نموذج الشكاوى
**استمارة شكاوى DEHEB**
**تنبيه!**
- لا يتم السداد أو الاستبدال إلا إذا:
- أُعيد المنتج مع هذه الاستمارة مُعبأة بالكامل.
- قام قسم الجودة بالتحقق من المنتج وتاريخ الشراء.
**إجراء الإرجاع:**
- أرسلي المنتج والاستمارة خلال 14 يوماً من تاريخ ظهور المشكلة إلى:
**DEHEB – Korte Jansstraat 10 – 3512GN Utrecht**
- يمكن تحميل الاستمارة من www.deheb.nl
- لا تُعالج الطلبات غير المستوفية للشروط.
---
**بيانات المستهلك**
الاسم الكامل: ________________________________
العنوان: ______________________________________
الرمز البريدي والمدينة: ________________________
رقم الهاتف: __________________________________
البريد الإلكتروني: ____________________________
تاريخ الميلاد: __ / __ / ____
الجنس: [ ] ذكر [ ] أنثى
نوع الشعر: [ ] مفرود [ ] مموج [ ] مجعد [ ] كيرلي/كويلي
نوع فروة الرأس: [ ] جافة [ ] حساسة [ ] طبيعية [ ] دهنية
---
**بيانات المنتج**
العلامة: DEHEB
المنتج(ات): ___________________________________
رقم الدفعة: __________________________________
تاريخ الشراء: __ / __ / ____
السعر: ________________________________________
يوجد إيصال؟ [ ] نعم [ ] لا
تاريخ أول استخدام: __ / __ / ____
نقطة البيع (متجر/موقع): ________________________
---
**سبب الشكوى (ضعي دائرة حول ما ينطبق)**
[ ] عطل فني: مضخة تالفة / تكسّر / تسرّب / أخرى: __________
[ ] تلف: رائحة غير طبيعية / انتهاء الصلاحية / أخرى: ________
[ ] عيب في التغليف
[ ] خطأ في الطلب أو التوصيل
[ ] رد فعل تحسسي/تهيج (املئي القسمين 4 و5)
[ ] غير راضية عن المنتج (اشرحي في القسم 4)
---
**طريقة الاستخدام**
كيف استخدمتِ المنتج؟ ____________________________________________
مدة الاستخدام: [ ] أيام قليلة [ ] 1-2 أسبوع [ ] شهر [ ] أكثر: ______
عدد مرات الاستخدام: [ ] يومي [ ] أسبوعي [ ] أحياناً
منتجات أخرى استخدمتِها: [ ] شامبو [ ] كونديشمر [ ] جل [ ] سبراي [ ] ليف-إن
هل شعرك مصبوغ أو معالج كيميائياً؟ [ ] نعم [ ] لا
هل لديك حساسية معروفة من مكونات؟ [ ] نعم، وهي: __________________ [ ] لا
---
**الأعراض وردود الفعل**
ما الأعراض التي ظهرت؟
[ ] حكة [ ] حرقان [ ] ألم [ ] احمرار [ ] تورم [ ] تقشر [ ] جفاف
[ ] تساقط مفرط [ ] تكسر [ ] ضعف التجعد [ ] بقايا منتج
مكان الأعراض: [ ] فروة الرأس [ ] أطوال الشعر [ ] الأطراف
هل أعدتِ استخدام المنتج بعد الأعراض؟ [ ] نعم [ ] لا
هل عادت الأعراض؟ [ ] نعم [ ] لا
متى ظهرت الأعراض بعد الاستخدام؟ [ ] فوراً [ ] خلال ساعات [ ] بعد أيام
---
**خلفية طبية (إن وُجدت)**
هل لديك حساسية من مواد معينة؟ [ ] نعم: _____________ [ ] لا
هل تتناولين أدوية؟ [ ] نعم: _________________ [ ] لا
هل استشرتِ طبيباً/جلدية؟ [ ] نعم [ ] لا
هل احتجتِ علاجاً طبياً؟ [ ] نعم: _________________ [ ] لا
هل سبق وظهرت أعراض مشابهة مع منتجات أخرى؟ [ ] نعم [ ] لا
---
**كيفية المعالجة**
ملاحظات إضافية: ____________________________________________________________
تمت المعالجة بـ: [ ] استبدال المنتج [ ] استرداد المبلغ [ ] قيد الدراسة
[ ] رفض الشكوى [ ] إعطاء نصيحة [ ] أخرى: ________________
---
**التوقيع**
التاريخ: __ / __ / ____
المكان: __________________________
توقيع المستهلك: ____________________________
توقيع الموظف: ____________________________